本期专家：北京中医药大学东方医院心血管内科 副主任医师 曹征

心肌梗死是我国居民生命健康的大敌。因为心肌组织没有再生能力，一旦发生心肌梗死，就会有一定面积的心肌组织发生坏死，即便度过了最危险的阶段、保护了生命，这部分心肌的功能也将完全丧失，这必将对心脏功能产生不同程度的影响。

发生急性心梗最常见的原因是某一支冠状动脉血管突然发生闭塞，导致血流中断。心肌组织失去血液供应，就会因缺血而坏死，这就是心肌梗死。如果急性心梗发生后能够得到及时救治，通过溶栓或者介入（就是平时人们所说的心脏支架）的方法使闭塞的血管再通，就会挽救大量甚至全部心肌，避免更多心肌发生坏死，把心梗对我们生命健康的威胁降到最低点。

由此可见，发生心梗后要努力做到三个“快”，

01快速识别

02快速到医院急救

03快速开通闭塞的冠状动脉血管

对于非专业人士而言，快速识别急性心梗是一件比较难的事情，但是对于以前有冠心病史（特别是曾发生心梗）的人，或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人，一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状，要充分重视，并尽快就诊。

快速到医院急救不难做到，关键要有这个意识。只要发生前文所述的那些症状，可以含服一片硝酸甘油，如果5分钟后仍然不缓解就不要犹豫了，尽快拨打120，呼叫救护车尽快到医院诊治。

第三个快就是快速开通闭塞的动脉。这个环节看似属于医生掌控的，但实际上往往因为患者或家属在此过程中犹豫不决，耽误了最佳救治时机。只要确诊了冠状动脉急性闭塞，医生会建议患者或家属立即通过溶栓或介入治疗等措施开通闭塞的血管，在此情况下作为患者或家属应该尽快表态。冠状动脉开通的越早越快，患者的存活率就越高，今后的生活质量就越好。如果能在发病120分钟内开通了闭塞的冠状动脉血管，将会取得最为理想的治疗效果。

11月20日也是寒冷日子开始的季节，与夏季相比，冬季急性心梗的发生率增高三分之一以上。

为什么会出现这种情况呢？主要原因有以下几个方面——

01

天气寒冷，人体的神经功能状态与多种激素水平发生变化

天气寒冷，人体的神经功能状态（例如交感神经系统）与多种激素（例如儿茶酚胺）水平发生变化，这些变化会显著增加心血管系统负担、增加心肌耗氧量、加重心肌缺血，并且会使原有的粥样斑块变得不稳定、易破裂、导致血栓形成，进而诱发急性心肌缺血甚至心梗。寒冷（特别是受冷风吹）还是诱发冠状动脉痉挛的常见原因，也会增加心肌严重缺血的可能性。

02

各类感染、特别是呼吸系统感染

冬季是呼吸道感染性疾病的高发季节，比如近来发病较多的甲流。呼吸道感染虽然主要侵害呼吸道，但会引起全身的炎症反应，这除了会降低血氧含量、增加心肌缺血的风险，还会导致粥样斑块破裂，诱发急性心梗。

03

血压波动大

很多高血压患者，原本血压控制很好，但进入寒冷季节后血压出现明显升高。很多人平时不注意监测血压、不能及时发现血压升高，也有一些人发现血压升高后也不重视、不及时采取应对措施。血压升高也是导致心梗发作的重要原因之一。实际上，除了心梗，剧烈血压波动和血压升高还明显增加脑出血和主动脉夹层等严重疾病的风险。所以在冬季监管好血压更为重要！

为了避免寒冬季节不良心血管事件的发生，就要针对上述几方面原因做出防范，比如外出注意保暖、注意预防呼吸道感染、坚持服用降压药并密切监控血压等等。已经确诊心脑血管病的人更要坚持冠心病二级预防用药，这是降低心梗风险的可靠措施。